Гепатиты А и Е распространяются фекально-оральным путем: при употреблении воды   или продуктов, загрязненных вирусами. Поэтому заболевание возникает при несоблюдении элементарной личной гигиены или нарушении санитарных правил при приготовлении пищи. Гепатит А, как правило, не вызывает тяжелых последствий, не переходит в хроническую форму.

Основная мера профилактики – соблюдение гигиены, мытье рук и продуктов, достаточная термическая обработка при приготовлении пищи. Наиболее эффективно- проведение вакцинации против гепатита «А».

Гепатит Е также распространяется фекально-оральным путем, чаще встречается в жарких странах с плохим водоснабжением и особенно опасен для беременных женщин, у которых это заболевание протекает крайне тяжело и может привести к гибели и женщины и плода. Профилактика та же, что и при гепатите А.

Группа вирусных гепатитов, часто встречающихся в Беларуси – гепатиты В, С, Д характеризуется тяжелым поражением печени, длительным хроническим течением, серьезными осложнениями. Заражение этими видами вирусов происходит через инфицированную кровь - парентерально.

К группе риска заражения парентеральными гепатитами относятся:

• потребители инъекционных наркотиков;
• лица, получающие донорскую кровь, гемодиализ;
• люди, сделавшие пирсинг или татуировку нестерильными инструментами;
• медицинские работники, имеющие контакт с инфицированной кровью;
• дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита;
• лица, имеющие половой контакт с инфицированным партнером, особенно при анальном сексе;
• наибольшему риску заражения подвергаются люди, часто и беспорядочно меняющие половых партнеров;
• люди, использующие общие с больным предметы личной гигиены-бритвы, ножницы, зубные щетки, - на которых могут оставаться частицы зараженной крови.

Заражение парентеральными вирусными гепатитами может пройти незаметно для пациента, часто заболевание протекает бессимптомно, при хорошем общем самочувствии, обнаружить, что человек инфицирован, можно случайно при обнаружении в крови антигена вируса гепатита В или антител к вирусу гепатита С. Миллионы людей заражены вирусами гепатитов и не знают об этом. Вирусы парентеральных гепатитов опасны тем, что при длительном течении они приводят к развитию хронического гепатита, а затем – к циррозу печени, в некоторых случаях – к злокачественной опухоли в печени.

В типичных случаях острый гепатит В начинается с повышения температуры, слабости, тошноты, рвоты, увеличения печени, потемнения мочи и желтухи. При благоприятном течении может наступить выздоровление, но часто развивается хронический гепатит. Для профилактики вирусного гепатита В существуют эффективные вакцины. В Республике Беларусь новорожденных прививают в первые сутки жизни.

Наиболее тяжелой формой вирусного гепатита является гепатит С, так как только 10% заболевших излечиваются самостоятельно, у остальных развивается хронический воспалительный процесс в печени, который в 20% переходит в цирроз. Существует 6 генотипов и несколько подтипов вируса гепатита С, поэтому пока против него нет вакцины. Больным гепатитом «С» необходимо регулярно выполнять обследование: биохимический анализ крови, УЗИ печени, обследование желудка, чтобы не пропустить обострение и прогрессирование заболевания. С профилактической целью курсами принимать гепатопротекторы для улучшения работы печеночных клеток, для защиты их от разрушающего действия вируса. Необходимо соблюдать диету и не употреблять алкоголь.

Специфическое противовирусное лечение препаратами интерферона проводится после дополнительного обследования (определение генотипа вируса, вирусной нагрузки, обследование щитовидной железы и др.) Продолжительность лечения, вероятность излечения зависит от генотипа, пола, возраста, активности процесса. Лечение сложное, дорогостоящее и длительное (6-12 месяцев непрерывно), которое может назначить только специалист.

Профилактические мероприятия. В комплексе профилактических мероприятий первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражений при переливаниях крови и проведении лечебно-диагностических парентеральных манипуляций. Все доноры подвергаются комплексному клинико-лабораторному обследованию на наличие маркеров гепатита В и С. От донорства отстраняются лица, перенесшие вирусные гепатиты В и С, независимо от срока давности, а также контактировавшие с больными в течение последних 6 месяцев. К сдаче крови не допускаются лица, страдающие хроническим гепатитом (в том числе неясной этиологии) и подвергшиеся за последние годы гемотрансфузии. Перспективным является внедрение аутогемотрансфузий, когда больному переливают его же кровь, заготовленную до плановой операции.

Неспецифическая профилактика парентеральных гепатитов достигается применением одноразовых инструментов при манипуляциях, связанных с повреждением кожных покровов и слизистых, тщательной стерилизацией медицинского инструментария, проведением дезинфекции инструментария, оборудования, мебели, опасных отходов. Такие же требования должны соблюдаться при проведении косметических процедур, маникюра, педикюра, нанесении татуировки.

Прерывание естественных путей передачи вируса гепатита В и С обеспечивается санитарно-гигиеническими мерами: индивидуализация всех предметов личной гигиены и раздельное их хранение (бритвенные приборы, зубные щетки, мочалки, расчески и др.), выполнение правил личной гигиены, предупреждение микротравм в быту и на производстве.

Профилактика полового пути передачи инфекции предусматривает необходимость избегать случайных половых связей и использовать механические контрацептивные средства.

Предупреждение профессиональных заражений в лечебно-профилактических учреждениях достигается неукоснительным соблюдением правил противоэпидемического режима, особенно в гемодиализных, хирургических, лабораторных и других отделениях, в которых персонал часто имеет контакт с кровью. При выполнении любых парентеральных вмешательств и процедур обязательно использование резиновых перчаток.

Учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В и большое число источников инфекции, самым эффективным методом предупреждения является специфическая профилактика - вакцинация против вирусного гепатита В. Именно она является единственным средством профилактики гепатита В у новорожденных. Это первая вакцина, которая предотвращает раковое заболевание печени. Более 75 стран включили в свои программы вакцинации рутинную иммунизацию против гепатита В новорожденных и подростков. В Республике Беларусь вакцинация против вирусного гепатита В введена в национальный календарь профилактических прививок. Прививкам подлежат дети, подростки и взрослые в возрасте до 55 лет, не привитые ранее против данной инфекции.

Полный курс вакцинации состоит из 3-х прививок. Привиться против вирусного гепатита В можно в лечебном учреждении по месту жительства.

Проведённая в сроки трёхкратная вакцинация даёт надёжную защиту от заражения вирусным гепатитом В. Если в силу каких-либо обстоятельств повторные прививки не были сделаны в рекомендуемые сроки, врачом назначается индивидуальная схема иммунизации.

Против вирусного гепатита С и других форм парентеральных гепатитов вакцины не разработаны. В целях предупреждения этих инфекций необходимо соблюдать общие рекомендации по профилактике.